正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。

1概述

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正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。

2病因

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1.习惯因素遗传

大约半数高血压患者有家族史。

2.环境因素

3.年龄

发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

4.其他

肥胖者发病率高;避孕药;睡眠呼吸暂停低通气综合征。

3分类

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临床上高血压可分为两类:

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

4临床表现

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高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

5诊断

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目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准:

类别

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139  

80~89

高血压

≥140

≥90

 1级高血压(轻度)

140~159  

90~99

2级高血压(中度)

160~179 

100~109

3级高血压(重度)

≥180     

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压患者心血管危险分层标准:

其他危险因素和病史

血压水平

1级

2级

3级

无其他危险因素

1-2个危险因素

极高危

≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害

极高危

有并发症

极高危

极高危

极高危

 

6治疗

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1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为  ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准个体化  由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制  降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类  ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案  大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

7子词条

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1.原发性高血压

2.继发性高血压

3.肾血管性高血压

4.白大衣高血压

5.妊娠高血压疾病

8肝肾阴虚型高血压

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【枸杞肉丝】 

 配方:枸杞子100克,猪瘦肉150克,熟青笋50克,猪油100克。

制法:猪瘦肉切丝;青笋丝;枸杞洗净待用。烧热锅,用冷油滑锅倒出,再放入猪油,将肉丝、笋丝、同时下锅划散,烹黄酒,加白糖、酱油、盐、味精调味,再放入枸杞子翻炒几下,淋上麻油,起锅即成。

功效:滋补肝肾。

用法:佐餐食用。

【菠菜炒生鱼片】 

 配方:生鱼片200克,菠菜250克,蒜茸、姜花、葱段备少许。

制法:菠菜去根,洗净,略切几段,放入沸水中焯过,捞起滤去水分;生鱼片用少许味精、盐稍浸渍。起油锅,先下蒜茸、姜花、葱段爆香,入生鱼片,烹黄酒,略炒,再下菠菜翻炒几下,调味勾芡即可。

功效:清热除烦,养肝降压。

用法:佐餐食用。

【淡菜皮蛋粥】 

 配方:淡菜30克,皮蛋1个,粳米100克。

制法:粳米加适量清水煮粥,待米开时加入洗净的淡菜同煮,粥将成时放入切碎的皮蛋,稍煮,加盐12克调味。

功效:滋阴降火,清热除烦。

用法:每日早晨食用

9相关新闻

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长时间打电话易患高血压

意大利研究人员新近发布报告说,他们观察94名患有轻度高血压的患者后,得出结论:用手机打电话,可能让人血压升高。

研究人员让实验对象待在一间咨询室里,坐在舒服的扶手椅上,每隔一分钟测量一次血压,共测12次。其间,研究人员至少3次打电话给这些患者,发现他们在用手机接打电话时的平均血压为舒张压82毫米汞柱、收缩压129毫米汞柱;没有接打电话时,舒张压平均是77毫米汞柱,收缩压是121毫米汞柱。通话时的平均舒张压和收缩压都高于没有通话时。而对于心律和低压,接打电话的影响不大。因此,他们提醒那些轻度高血压的患者,接打手机可能推高他们的血压,同时,平时测量血压时应关闭手机,尽量减少误差影响。

清晨高血压

高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。在所有类型的高血压中,清晨高血压常常被忽视,但它的危害却并不小。不少高血压患者认为,每天白天测一次血压就可以了,其实不然。

白天的一次测量往往不能反映真实的血压水平,也发现不了清晨高血压的征兆。所以很多高血压病人自以为血压控制得不错,殊不知,清晨高血压这座“火山”就隐藏在身边,一不小心就会“喷发”。

清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果;

动态血压记录的起床后2小时的血压;

早晨6:0010:00间的血压。

若家庭清晨血压≥135/85 mmHg 和(或)诊室血压≥140 mmHg,即为清晨高血压。

香蕉“一身是宝”

20165月,香港《大公报》综合各国营养学家的研究,向世人证实了香蕉到底如何“一身是宝”,成为各国运动员首选的水果,应该被加入到日常饮食的清单当中。其效用甚至可以用“一天一香蕉,疾病远离我”来形容。

高血压和中风:香蕉含大量的钾,但盐分比较低,而且有抑制血管紧张的作用,是最理想的降压和预防中风的食物之一。美国科学家研究证实:连续一周每天吃两根香蕉,可使血压降低10%;发表在《新英格兰医学杂志》的研究也曾指出,如果平时多吃点香蕉,中风死亡的几率会降低40%。

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标签: 医疗 疾病

  • 徐欣 主任医师

    撰写者

    无锡市第二人民医院 心内科

  • 浏览次数: 22567 次
  • 更新时间:2016-05-10
  • 创建者:国搜百科
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