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在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。

1概述

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在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。

2病因

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1.中医学认为引起经间期出血的主要原因为阴虚、肝郁、湿热、血瘀、脾虚等导致的冲任二脉在氤氲期受到扰动,血海不固所致。

2.西医学认为由于卵泡成熟排卵后,雌激素水平会出现明显下降,个别的女性因此时较低的雌激素水平不能维持子宫内膜生长,引起子宫内膜局部脱落,从而发生少量突破性出血,但一般情况下,排卵后随着黄体的形成,黄体分泌雌、孕激素,会很快修复子宫内膜并使子宫内膜朝增生期变化,内膜得以增厚修复而出血停止。

3临床表现

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一般发生在规律的月经周期的第12~16天,一般历时数小时或2~3天,不超过7天,量明显少于正常月经出血量,出血可自行停止。可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛,也可无伴随不适,有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生,也有个别人会持续较长一段时间,在4~5个月经周期都出现排卵期出血。

4检查

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1.妇科专科检查:注意子宫颈有无糜烂出血等,必要时辅以宫颈TCT检查,子宫与双侧附件有无压痛、有无增厚及包块(必要时检查,操作应轻柔。)。

2.辅助检查:①排卵的征象:基础体温双相,B超检测有正常排卵,排卵试纸检测也可见排卵变化,出血发生在体温由低向高转化期间和试纸从阳性转变为阴性时,即排卵期。②B超检查:排除引起异常出血的其他疾病,如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。③必要时可行宫腔镜检查,以便排除宫颈内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变。

5诊断

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根据病史、排卵的相关检查及必要的辅助检查可确诊。

6鉴别诊断

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1.子宫颈病变

子宫颈病变也可出现少量阴道出血,但这种出血多发生在同房或者妇科检查后,没有伴随月经周期发作的规律,宫颈TCT检查可以鉴别。

2.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤

患者阴道出血常发生在月经期,导致经期的延长,淋漓不净,可伴腹痛,盆腔B超示子宫内膜有息肉样变化或有黏膜下肌瘤,确诊可通过宫腔镜。

3.月经频发

月经周期短,与排卵期出血不同的是无出血一次多一次少的情况,排卵检测月经周期缩短会出现排卵提前。

7治疗

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可以口服小量雌激素。例如补佳乐,从月经周期的第8~10天开始服用,服用3~7天。也可服用少量止血药物,如安络血等。中医治疗根据不同的证型可口服知柏地黄丸(阴虚)、加味逍遥丸(肝郁)、安坤颗粒(湿热)、龙血竭片(血瘀)、参苓白术散(脾虚)等或者汤药口服,配合针灸等也可取得较好疗效。

8预后

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排卵期出血一般是偶尔发生,出血量少,有的仅为咖啡色分泌物,多数2~3天可自行停止,可以观察不予处理。对有持续排卵期出血的女性,因发生在排卵期,通常会干扰受孕,需在排除其他疾病后,予以相应的措施进行治疗。

9预防

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1.了解排卵期的生理,注意排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,注意保暖,避免寒冷刺激,避免过劳。

2.掌握排卵期出血的原因,注意排卵期卫生,预防感染,注意外生殖器的卫生清洁,出血期绝对不能有性生活。

3.在排卵期要穿着柔软、棉质,通风透气性能良好的内裤,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。

4.排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激燥湿生热之物。

参考资料

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标签: 医疗 疾病

  • 王清 主任医师

    撰写者

    中日友好医院 中医妇科

  • 浏览次数: 1064 次
  • 更新时间:2015-02-25
  • 创建者:国搜百科
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