输卵管癌的恶性程度很高,不易早期诊断。在临床上最常见的症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块,亦称之为输卵管癌三联症。

1概述

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输卵管癌的恶性程度很高,不易早期诊断。在临床上最常见的症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块,亦称之为输卵管癌三联症。

2病因

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病因尚不完全明了。患者多伴有慢性输卵管炎,有报道该病与输卵管结核并存、也有发生于输卵管结扎之后者。

3临床表现

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输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视而延误断。

1.阴道排液或流血

阴道排液是输卵管癌最常见的症状。但排液性质不一,或多或少,排液呈浆液性黄水,有时呈血性。这是癌肿生长过程中所产生的渗液,一般无臭味。当输卵管癌有坏死或浸润血管时,可产生阴道流血。

2.下腹疼痛

多发生于患侧,为钝痛,经过一段时间后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛,若阴道排出水样或血样液体,以后疼痛缓解。其发生的可能机制是在癌肿发展的过程中,管腔及伞端被肿瘤堵塞,输卵管腔内容物潴留增多,内压上升,引起输卵管蠕动增加,为克服输卵管梗阻使积液排出。

3.腹部包块

部分患者自己可扪及下腹部包块,妇科检查时可扪及肿块。肿块可为癌灶本身,亦可为并发的输卵管积水或子宫肌瘤等。肿块小者3~4厘米,大者平脐,呈实性或囊实性,多数表面光滑,活动受限或固定不动。

4.其他

(1)腹水  输卵管癌并发腹水者较少见,输卵管癌的扩散方式与卵巢癌较相似,但有腹水者较少见。可能和输卵管癌的生长先从管腔内开始,而卵巢癌则发生于卵巢表面有关。

(2)外溢性输卵管积液  当管腔被肿瘤堵塞,分泌物淤积至一定程度,内压升高可突然引起大量阴道排液,管腔内压力减少,腹痛减轻,包块缩小,故将此变化过程作为输卵管癌的特有症状。

(3)不育  1/3~1/2输卵管癌患者有原发或继发不育史。

 

4检查

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1.实验室检查

肿瘤标记物检查、诊断性刮宫、阴道脱落细胞检查、腹腔镜检查、B超、CT等检查等。

2.其他辅助检查

组织病理学检查。

5诊断

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其恶性程度很高,凡有以下情况者应考虑输卵管癌的可能:

1.有阴道排液、腹痛、腹块三大特征者。

2.持续存在不能解释的不规则子宫出血,尤其在35岁以上、细胞学涂片阴性且诊刮子宫内膜病理检查阴性。

3.持续存在不能解释的异常血性阴道排液、患者年龄>35岁。

4.持续存在不能解释的下腹部和(或)下背部疼痛。

5.在宫颈涂片中出现不正常的腺癌细胞。

6.在绝经前后发现附件肿块。

7.血清CA125升高。

6治疗

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治疗原则为以手术为主的综合治疗,多数选用手术后继以化疗和(或)放疗。

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标签: 医疗 疾病

  • 李慧灵 副主任医师

    审核者

    福建省肿瘤医院 

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  • 更新时间:2015-02-25
  • 创建者:国搜百科
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