原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。以40~65岁居多,多发生于绝经后妇女。

1概述

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原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤。其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%。以40~65岁居多,多发生于绝经后妇女。

2病因

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本病病因不明,70%患者有明显输卵管炎,50%有不孕史。单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变,推断慢性炎性刺激可能是发病诱因,慢性输卵管炎多见,但输卵管癌患者罕见。

3临床表现

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症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视而延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔包块,即所谓的输卵管癌“三联症”。

1.阴道排液

最常见,排液为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性,通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时,可出现阴道流血。

2.腹痛

多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解。

3.盆腔包块

部分患者扪及下腹部包块,大小不一,表面光滑。妇科检查可扪及包块,位于子宫一侧或后方,活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小,液体积聚后可再增大。

4.腹水

较少见,呈淡黄色,有时呈血性。

4检查

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1.B型超声检查

可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。

2.阴道细胞学检查

宫腔和宫颈细胞学检查阴性,而涂片见不典型腺上皮纤毛细胞,提示有输卵管癌可能。

3.分段刮宫

细胞学检查为腺癌细胞,排除宫颈癌和子宫内膜癌后,应高度疑为输卵管癌。

4.腹腔镜检查

见输卵管增粗,外观似输卵管积水,呈茄子形态,有时可见到赘生物。

5.CT、MRI检查

CT、MRI比超声检查更清晰,对分期、腹膜后淋巴结是否增大以及治疗的判断更有价值。

5诊断

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因少见易被忽略,输卵管位于盆腔内不易扪及,检查不易准确,症状不明显,术前诊断率极低而常误诊。依据检查及临床表现有助于确诊。

6鉴别诊断

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输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢肿瘤不易鉴别。有阴道排液需与子宫内膜癌鉴别。若不能排除输卵管癌,应尽早剖腹探查确诊。

7治疗

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治疗原则以手术为主,辅助放疗、化疗的综合治疗,应强调首次治疗的彻底性和计划性。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。肿瘤已扩散至盆腔或腹腔,应按卵巢上皮性癌进行处理,应尽可能大块切除肿瘤,行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。术后辅以化疗和放疗。

参考资料

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标签: 医疗 疾病

  • 杨丽杰 主任医师

    审核者

    唐山市人民医院 妇产科

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  • 更新时间:2015-02-25
  • 创建者:国搜百科
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