肝气瘀滞,横逆犯胃,胃失和降,以胃脘、胁肋胀满疼痛,嗳气、呃逆、吞酸,情绪抑郁,不欲食,苔薄黄,脉弦等为常见症的证候。包括肝气犯胃和肝胃郁热。

1概述

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肝气瘀滞,横逆犯胃,胃失和降,以胃脘、胁肋胀满疼痛,嗳气、呃逆、吞酸,情绪抑郁,不欲食,苔薄黄,脉弦等为常见症的证候。包括肝气犯胃和肝胃郁热。

2病因病机

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情志不遂,气郁化火。寒邪入侵肝胃,肝失疏泄而引起胃失和降的证候。本证属实,病位在肝、胃。

3临床表现

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嗳气、呃逆,手脚冰凉,吞酸嘈杂,食入不化,胃脘饱胀疼痛,引及两胁窜痛,喜怒无常,烦躁易怒,弦脉胀痛。苔薄白或薄黄,脉弦。

4鉴别诊断

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本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别,两者均可出现胃院胀痛,暧气吞酸,呃逆呕吐等症,但肝气犯胃常因情志不畅诱发,而脾胃湿热则没有情志诱因,并且脾胃湿热腹痛不明显,而表现为脘腹痞闷,胀满不适,纳呆厌食等证。舌脉上,肝气犯胃多偏弦脉,舌淡,苔薄白;而脾胃湿热多表现为舌红,苔黄腻,脉弦滑。

5施治要点

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1.本证系肝胃同病,气机失常,故本证治疗的关键是疏肝理气,和胃降逆。

2.由于情志异常是本证发生的重要诱因,在药物治疗的同时,配合情志调理。

3.在本证的治疗中要注意兼顾脾,但应与肝气乘脾证相鉴别。

4.若呕吐甚者,津液耗损,要注意顾护胃阴。

6辨证施治

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1.内治法

治则:疏肝解郁,理气和胃。主方:柴胡疏肝散合平胃散。

若胃脘痛甚者,加玄胡、木香、川楝;若嗳气频作,加旋复花、沉香;若肝郁化热而见泛酸嘈杂者,加左金丸;若气滞血瘀而见刺痛拒按者,加蒲黄、五灵脂、丹参;若气郁痰阻者,加旋复花、代赭石、生姜;若兼口苦,便秘者,加大黄、枳实;若气郁化火伤津之干呕,舌红少津者,加麦冬、太子参。若肝气郁滞日久化热而导致肝胃郁热者,可用化肝煎加减治疗。

2.外治法

(1)外敷  生姜、胡椒适量研末,酒调,外敷脐、腹部,适用于胃脘痛甚者。

(2)针灸疗法  ①针刺  取内关、期门、中脘、太冲等穴,泻法,留针15~20分钟,每日1次。②耳针  取胃、肝、皮质下,中等刺激,留针20~30分钟。

7饮食疗法

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1.橘皮粥:橘皮切碎,同米煮粥食用。

2.薤白粥:薤白10克、大米50克,如常法煮粥食之。

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标签: 医疗 疾病

  • 李志红 主任医师

    审核者

    东直门医院 消化内科

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  • 更新时间:2015-04-20
  • 创建者:国搜百科
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