非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体,如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致,该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性,是因为该病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主;而所谓阴道病,则是指该病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约10%~40%的患者无临床症状。

1概述

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非特异性阴道炎是由物理、化学因素或一般病原菌,如变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等引起的阴道炎而非特异性病原体,如滴虫、霉菌、淋球菌等所导致,该病还与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌的感染有关。本病又称为阴道嗜血杆菌性阴道炎、阴道棒状杆菌性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎,以及细菌性阴道炎。之所以称为细菌性,是因为该病可见大量细菌生长繁殖,其中以厌氧菌为主;而所谓阴道病,则是指该病阴道分泌物增多,但无临床所见到的炎症反应,其局部无白细胞增加,而且约10%~40%的患者无临床症状。

2病因

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导致非特异性阴道炎常见的原因为异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等,均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

3临床表现

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急性期间可有体温稍升高,白细胞计数增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性,浆液性或血性,阴道有灼痛感,窥器可见阴道黏膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏碱性。

4检查

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详细检查有无上述病因存在,阴道分泌物虽多,但非泡沫状及凝乳状,分泌物涂片用革兰氏染色后可在镜下找到非特异性化脓菌,多次检查不见滴虫及霉菌。

5诊断

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根据临床症状、体征结合实验室检查可进行诊断。

阴道分泌物呈灰白色,黏稠,像面糊状,均匀一致,非脓性分泌物,量多少不定。分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。阴道分泌物中的pH值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

6鉴别诊断

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应与滴虫性,霉菌性阴道炎等相鉴别,根据临床症状以及分泌物涂片镜下检查不难鉴别。

疾病

非特异性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

滴虫性阴道病

外阴瘙痒

很轻

剧烈

中度

阴道粘膜炎症

很轻或无

中到重度

中到重度

阴道分泌物

中等量增多,白色或灰色,呈均匀稀糊状粘附在阴道壁

中等量增多,白色呈豆渣样或奶酪样

大量增多,黄色或脓性,黄色或泡沫状

阴道pH值

≥4.5(4.7~5.7)

≤4.5

常≥5(5~6.7)

胺试验

阳性

阴性

阴性

纤维镜检查

线索细胞>20%,加德纳菌数超过乳酸杆菌,极少白细胞

孢子、假丝菌阳性,少量白细胞

阴道毛滴虫阳性,多量白细胞

7并发症

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可并发阴道溃疡,尿道炎等。

8治疗

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非特异性阴道炎是一种常见的妇科疾病,它本身并不会引起很严重的后果,治疗也相对简单,但由于很多妇科疾病如阴道炎,甚至恶性肿瘤如宫颈癌等也有类似的症状,故女性朋友出现白带增多、阴道异味时,也不要掉以轻心。

1.一般治疗

积极治疗、消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤换内裤,并用温水进行清洗,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。

2.改变阴道酸碱度

阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人阴道pH值为3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性护理液,除了适合于日常的清洁保养,还对引起细菌性阴道病的菌群紊乱有作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制有害细菌的生长。

3.药物治疗

(1)内服药疗法    治疗药物的选择原则为选用抗厌氧菌的药物。甲硝唑片目前被认为有可靠疗效。此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌群失调。也有主张无症状者不必治疗的。

(2)局部疗法    可使用药物治疗,如甲硝唑制剂,氯洁霉素软膏,康妇特栓等局部用药。

(3)合并症治疗    检出有其他病原体者,须针对其他病原体用药,但须避免滥用抗生素。需要生殖道或其他系统合并选药时,须注意根据全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物引起的不良反应。

参考资料

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标签: 医疗 疾病

  • 陈爱平 主任医师

    审核者

    青岛大学医学院附属医院 妇科

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  • 更新时间:2015-04-20
  • 创建者:国搜百科
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