1概述

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在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。

2病因

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皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康上,起到十分重要的作用。

皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分,不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病,皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多,患皮肤病的患者也多。

3分类

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1.病毒性皮肤病

常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣、传染性软疣、手足口病。

2.细菌性皮肤病

常见的有脓疱疮、毛囊炎、丹毒及麻风。

3.真菌性皮肤病

常见的有体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。

4.节肢动物引起的皮肤病

如疥疮、隐翅虫皮炎。

5.性传播疾病

如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6.过敏性皮肤病

常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

7.物理性皮肤病

常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼。

8.神经功能障碍性皮肤病

常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病

常见的有银屑病、单纯糠疹及玫瑰糠疹。

10.结缔组织疾病

常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

11.大疱性皮肤病

常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。

12.色素障碍性皮肤病

常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔(Riehl)黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面-颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13.皮肤附属器疾病

常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、雄激素性秃发、多汗症及臭汗症。

15.遗传性皮肤病

常见的有鱼鳞病、毛周角化病、家族性良性慢性天疱疮。

16.营养与代谢障碍性皮肤病

常见的有维生素缺乏症、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。

4诊断

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皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析,以下是详细介绍:

1.询问病史

皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。

2.体格检查

重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
辅助物理检查有:

(1)玻片压诊法  将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。

(2)皮肤划痕症  用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。

(3)感觉检查  包括温度觉、触觉及痛觉等。

(4)滤过紫外线检查  如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。

(5)棘层细胞松解征(尼氏征)  推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。

3.实验室检查

(1)皮肤组织病理检查  部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。

(2)皮肤试验  ①斑贴试验  用于检查接触性过敏原。②划痕试验或皮内试验  用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。③麻风菌素试验  用于判断麻风患者免疫情况。④癣菌素试验  有助于癣菌疹诊断。

(3)微生物检查  皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

5治疗

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其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。

皮肤病具体来说,应注意以下几个方面:相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,可选用乳膏、软膏、硬膏等。

物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法。常用的物理疗法有:电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法。

参考资料

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  • 杨莉佳 主任医师

    审核者

    无锡市第二人民医院 皮肤科

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  • 更新时间:2016-07-15
  • 创建者:国搜百科
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