子宫移植 (子宫移植)

子宫移植,是子宫移植先驱计划实验的一部分,试验是否可能以移植子宫孕育孩子,实现无子宫和不孕妇女们怀孕生育的梦想。2014年10月3日,全球在首个“移植子宫”内孕育的婴儿日前在瑞典出生。这位瑞典的新晋妈妈今年36岁,她天生没有子宫,但卵巢功能良好。她和丈夫通过试管受精得到11个受精卵,并冷冻起来为孕育子女做好准备。2015年11月25日,中国首例人子宫移植手术成功实施,标志着中国在该领域取得突破性进展。

1简介

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子宫移植手术是解决子宫因素不育问题的潜在选择,科学家们在动物试验中已经证实了该技术的可行性,最新研究发现接受自体子宫移植的猴子可正常生产后代。在人体中,科学家们也进行了多次尝试,并且已有接受子宫移植的患者成功怀孕。

2移植研究

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移植手术并没有将子宫连结至输卵管,因此接受移植子宫的妇女无法自然怀孕

医师会采取卵子,进行试管受精制造胚胎。在数月内,将胚胎移植至若干女子的子宫内。

3攻关过程

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2009年10月,移植子宫提供稳定的供血源试验已首次取得成功,从而突破了子宫移植的重大技术瓶颈。这一新技术能够为移植子宫提供足够长时间的稳定血液供应,从而保证子宫内的胎儿正常孕育直到出世为止。

利用这项新技术在伦敦皇家兽医学院为5只兔子进行了移植子宫的试验。其中2只兔子在移植子宫后存活了10个月,而在它们死后尸体解剖表明,这几次子宫移植手术均获得了成功。“尽管还有一些技术问题需要解决,但我认为,我们已经可以成功地为移植子宫嫁接最合适的血管,从而破解了移植子宫的最关键难题。”

2010年10月10日,瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨·布兰斯特罗姆教授宣布,瑞典研究人员已经找到了成功移植子宫的奥秘,并已在动物实验中取得了成功,瑞典科学家计划在两年之内为不孕妇女实施世界首例成功的人体“子宫移植手术”。

在动物身上成功实施的子宫移植手术涉及高复杂性的手术和新发明的抗排异药物,接受子宫移植的动物完全可以借助新子宫怀孕生育。瑞典科学家先是对一些实验鼠进行了子宫移植手术,移植新子宫的实验鼠不仅通过自然交配怀孕,并且还顺利产下了幼仔。研究人员还对羊和猪进行了子宫移植实验,效果也相当理想。研究人员称,在子宫移植手术中,他们会通过复杂的手术将捐赠子宫上的血管和不孕妇女体内的血管连接起来,从而使捐赠子宫获得足够的血液供应。捐赠子宫会在不孕妇女体内呆上足够长的时间,直到她成功怀上身孕。

4手术环节

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子宫移植手术以及随后的受孕过程大致共分为6个环节:

1、有意捐赠子宫的人主动提出捐赠,并事先在器官捐赠中心进行6个月的匹配试验,以确保遗传匹配;

2、及时进行子宫移植手术,因切除的子宫只具有12个小时的存活能力;

3、受赠者接受移植手术后和怀孕前,需要服用为期3个月的防排斥药物;

4、在确定新移植子宫功能正常情况下,医生将之前冷冻的胚胎移植到新子宫内;

5、孩子发育成熟后,将通过剖腹产方式降生;

6、孩子出生或移植子宫2~3年后,若不需生育,新移植子宫将会被切除,以彻底消除排异反应。

5难度与风险

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尽管科学家们已经在动物试验中证实了子宫移植的可行性,并且已经成功地在人体中实施了该手术,但这并不意味着子宫移植已经是一项成熟的技术。医学移植专家认为子宫移植术要发展成为一项成熟的技术还需要很多年。子宫是个复杂而又纤细脆弱的器官,为它供血的只有4根细细的血管,很容易产生血块凝结。例如Wafa Fagee医生在2000年实施的子宫移植手术最后因血栓而不得不再次移除移植的子宫。

排斥反应是所有非自体器官移植都不得不面对的难题,子宫移植也不例外。子宫移植手术的特殊之处在于无法实现自体移植,因而选择合适的供体是避免排斥反应首要考虑的问题,其次便是通过术后服用免疫抑制剂来解决排斥问题。在当前的医学条件下,排斥反应并非不可跨越的难题,但是免疫抑制剂也带来另一个问题。女性接受子宫移植的目的是为了生产自己的后代,而免疫抑制剂则有可能带来新生儿缺陷、早产等严重问题,从而有可能让子宫移植的初衷落空。在动物实验中,科学家们就已经观察到成功接受子宫移植的兔子会发生流产问题。

6挑战

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同肾移植和心脏移植一样,子宫移植也同样存在着身体排异反应,为了防止移植后出现的排异现象,接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制药,所以一旦移植来的子宫生儿育女后,最终还是要被摘除掉,摘除后就无需再用药。

一些专家说,如果子宫不得不被移除,后果可能会很严重,但还不至于像损失肝或心脏那样会危及生命。

2000年,沙特阿拉伯一名妇女曾尝试接受过子宫移植,但由于血凝,仅仅过了三个月,子宫就不得不被手术摘除。斯蒂哥认为,移植子宫附近的大量血管和使用更好的血液抗凝药可能会降低手术风险。

伦敦和匈牙利的医生们有意进行这项移植,其中几人正与普赖尔和斯蒂哥一起工作。可能接受子宫移植的病人包括先天没有子宫者、子宫内膜异位患者和因纤维瘤而损失子宫者。

7移植展望

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匹兹堡大学的研究员史蒂芬·斯科特说:“我认为我们要弄清的东西还有很多,不能贸然进行子宫移植。”

此前科学家们已用老鼠、野兔和猪进行了子宫移植实验,但其中仅有啮齿动物能成功怀孕。詹姆士·格里夫博士是纽约大学的专家,几年前他曾批准普赖尔用老鼠进行子宫移植的研究,他说:“子宫移植是很复杂的,就现在的技术来看,我觉得还没有准备好。”布鲁斯·洛根博士是普赖尔所在医院的院长,他认为子宫移植的研究“激动人心并且很有希望”,但是又提出警告:“在长期的研究过程中,每一个环节都必须本着规范谨慎的态度,我们的态度与病人的生命息息相关。”

英国有大约1.5万名天生没有子宫、或者因癌症等疾病被迫切除子宫的不孕妇女,她们只能通过领养或者代孕等方式拥有属于自己的子女。尽管移植子宫正逐渐成为现实,但对患者来说,接受子宫移植手术将面临极大风险,子宫移植风险包括新子宫产生排斥、怀孕期间可能出现致命并发症等,同时会提高罹癌与引发糖尿病等其它疾病的风险。

除了子宫移植手术本身复杂导致的风险外,接受移植手术的女性还面临长期服用免疫药物防止排斥现象的风险,而这可能会影响到胎儿的发育,甚至令孕妇产下畸胎。

另外,如同“换脸”一样,子宫移植引发的医学伦理问题,也使捐赠者、受赠者及其家属都面临巨大的社会压力。

由于捐赠子宫不能承受自然分娩时肌肉自然收缩等相关压力,所以通过移植的捐赠子宫孕育的婴儿,都必须通过剖腹产手术接生出来。这种移植只能是短期的,由于子宫移植妇女需要长期服用抗排异药,所以她一旦通过移植子宫生儿育女后,她体内移植的捐赠子宫必须在接受剖腹产的同时被摘除。

8伦理争议

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美国弗吉尼亚大学生物伦理医学研究所的负责人莫雷诺医生说:“每一种器官都有自己的文化意义,对于人类来说,子宫就是最早的家,任何地方都无法与家相比。”

子宫移植手术的供体问题也让专家们产生分歧。上文中介绍的土耳其的移植案例中,移植的子宫来自于死者,但瑞典进行的两例手术则是来自于活体——尽管是母亲向女儿捐赠。论理学家们认为,没有子宫的女性并没有生命危险,子宫移植手术不属于“拯救生命”的范畴,为了并非生死攸关的问题而从活人体内取走器官并不合适。

9案例

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世界首例

2000年,一名沙特女性进行了世界首例子宫移植,但术后3个多月因血栓被迫摘除。

首例成功案例

2014年10月5日,瑞典一名36岁妇女成为世界上首个接受子宫移植后产下宝宝的女性,这项医学成就为成千上万的子宫性不孕妇女带来了希望。

中国首例

2015年11月25日,第四军医大学西京医院披露,该院成功将陕西一位母亲的子宫移入女儿体内,目前患者恢复良好,新移植子宫已经成活。作为中国首例人子宫移植,该手术的成功实施,标志着中国在该领域取得突破性进展。

因为先天性没有子宫,22岁的女儿婚后无法生育,这让43岁的妈妈痛苦不已。2015年11月,西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作,成功将妈妈的子宫移入女儿体内。女儿恢复良好,新移植子宫已经成活。这也是国内首例人子宫移植手术成功实施。

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标签: 医学 医疗

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  • 更新时间:2015-11-26
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