卵巢性不孕 (疾病)

卵巢性不孕,由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,可导致排卵障碍,引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%。

中文名称
卵巢性不孕
发病部位
卵巢
主要病因
卵巢病变导致排卵障碍
多发群体
生活方式不健康的女性
预防保健
加强锻炼,放松身心,充足营养

1简介

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由卵巢病变导致的不孕症,称之为卵巢性不孕,是女性不孕中常见的原因之一,有 15%-20%的不孕妇女有排卵缺陷,这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。

2病因

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卵巢性不孕卵巢性不孕

女性不孕的情况中,由于卵巢的因素导致的就占了百分之十五到百分之二十五,而引起卵巢性不孕的因素也是比较多的哦。

1、先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵;

2、全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;

3、慢性疾病、代谢性疾病如甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺功能不全等疾病也可导致不孕;

4、中枢性的影响,丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕:精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部--脑垂体--卵巢轴产生影响抑制排卵。

卵巢功能早期衰竭也会不孕,该病又称早期绝经综合征,主要表现为卵巢功能过早停止活动。

一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经,而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。

有些人有可能会出现月经紊乱、闭经,有些人可能会突然闭经,半数以上患者有面部潮红,发热等更年期综合征症状。

本病并不罕见,可占全部闭经的0.9%,占继发性闭经的4%20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟,或第二性征不明显,成年后有的可有生殖器官萎缩,以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。

3症状

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卵巢性不孕症状有哪些,卵巢性不孕是现在很多女性都面临的一个难题,卵巢是孕育卵子的场所,肩负着孕育的重任,一旦出现疾病就会导致女性不孕,那么卵巢性不孕有哪些疾病引起的呢,卵巢性不孕症状有哪些呢?

卵巢性不孕症状有哪些,卵巢性不孕症状有哪些表现,专家表示不同的卵巢疾病所表现的症状不一样。

1、女性月经失调,甚至出现闭经,这是卵巢出现病变的一个原因。

2、出现多囊卵巢,是很常见的一种卵巢性不孕疾病,造成女性不孕的几率很大,会出现闭经或月经稀发,会出现肥胖症状,并且毛发增多变粗,出现胡须等倾向男性化的特征。长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

3、卵巢性不孕会出现内分泌失调的症状。

4. 双侧卵巢增大,如进行B超检查或腹腔镜检查可以看到卵巢的体积增大。

5、卵巢性疾病比较严重的后果就是会导致女性不能怀孕。

卵巢性不孕症状有哪些,卵巢性不孕主要表现为女性出现排卵障碍,多囊卵巢综合征等,所以在出现以上的这些症状的时候就要及时的做好检查和治疗,以免出现女性不孕。

4危害

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1、提早进入衰老期,提早进入更年期也是较明显的卵巢功能退化症状,此外难孕、皮肤干涩等更年期的症状也会出现,不过,杭州广仁医师提醒,更年期症状因人而异,不是每个人的更年期症状都一样,较准确的方式还是到医院做卵巢功能检查。而更年期平均出现年龄是50岁,若在40岁之前就已停经,应就医检查。

2、乳房萎缩下垂皮肤松弛粗糙紧张多梦多疑心悸骨质疏松关节痛生殖器官炎症子宫下垂尿失禁便秘痘痘色斑。

3、月经周期的改变,月经周期改变是卵巢功能衰退最明显的症状,例如原本30天来一次,变成2个月、3个月才来一次。此外,经血量也慢慢减少甚至几乎没有,或是生理期间的天数变化,都要特别注意。当周期出现变化时,多半与荷尔蒙内分泌失调有关,不过应先就医排除可能是多囊性卵巢或其他妇科疾病造成的荷尔蒙失调。

5临床表现

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卵巢性不孕卵巢性不孕

卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。

(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%28%左右,继发闭经的4%20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。

对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。

(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在318%29%,明显高于自然周期的10%B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

6检查

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1、雄激素过高,有多毛的问题、有痤疮的问题,或者说激素水平的测定是高的。

2、排卵或者不排卵,表现在月经走势不正常,有的是37天,有的是三个月、六个月来一次,这样的月经肯定不正常。

3、月经失调。这主要是指中青年女性出现继发性闭经的情况,而且在闭经前常有月经稀发或过少,偶尔会有月经频发或过多的现象,这时候女性要注意这是否为多囊卵巢的症状。

4、不孕不育。想要宝宝的女性朋友若是长时间无法怀孕,就需要去医院进行检查,多囊卵巢会出现月经失调和无排卵,进而导致女性不孕。

5、多毛与肥胖症。多囊卵巢患者由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人所注意,常在体检时才发现。

6、双侧卵巢增大。一些病人可以通过妇科检查腹腔发现双侧卵巢比正常大一倍,而且有坚韧感。

7诊断

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卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。

一、激素测定

激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

二、CT和磁共振

CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤

三、剖腹探查

剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。

四、基础体温测定

一般卵巢性不孕多与卵巢不排卵有关,卵巢如果能够正常排卵,在排卵期体温会有所升高的,通过体温测定来检查卵巢是否发生病变,一般需要在一段时间内,记录每天的体温,最后汇总做对比,这项检查一般患者在家自己可以完成,不需要在医院完成。

五、血甾体激素测定

这项检查主要是测定雌、孕激素、睾酮浓度,如果发现这两种激素的浓度过低,这就表示卵巢功能出现不正常或者有卵巢衰竭的现象,如果睾酮的值过高很有可能是多囊卵巢综合征等,这种检查结果还是比较可信的。

六、阴道脱落细胞检查

这种检查主要是观察表、中、底层细胞的百分比,一般表层细胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落的现象。这种检查结果的准确性主要靠医生的观察水平。

七、宫颈粘液结晶检查

这种检查也是主要检查雌激素情况的,因为雌激素分泌过高会导致宫颈粘液结晶非常明显,通过观察结晶情况可以判断卵巢的病变情况。

8预防

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1.平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、 洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。

2.选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。

3.减少被动吸烟的机会。

4.加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。

5.减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。

6.每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。

9保养

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1、首先保证充足睡眠,睡眠的过程就是人体排毒以及修复的过程,因此一定要保证有足够的睡眠。

2、夫妻间和谐的性生活能使女性精神愉快,哈克要消除孤独感缓解心理压力,经常有利于维持内分泌功能的平衡,还可以减少乳腺增生症以及乳腺癌的发生率,而且在性生活的过程中,在达到性快感以后体内还会分泌出雌激素、以及多巴胺、去甲肾上腺素等大脑化学物质,而这些物质会使多种免疫细胞或因子的活性发生改变,这样就会增强身体的免疫功能。

3、摄入足量的蛋白质,以及脂肪及糖类,除此之外还应该注重维生素BDE及矿物质的补充。

4、还可以多食用些鱼、虾,因为这些食物中中含有比较丰富的蛋白质以及钙等营养物质。

5、平时要多吃些蔬菜和水果,维持大量维生素E、维生素B2等各种营养物质的吸收。每天喝一杯豆浆可以起到保养卵巢的作用。而且她还说应该多吃胡萝卜,每周平均吃5次胡萝卜,这样患卵巢癌的可能性将会比不吃胡萝卜的女性降低50%

6、维持轻松愉快的心情,同时还要坚持进行适当的体育锻炼,多运动,多流汗,有利于卵巢健康。她强调一周尽量运动3天,一天最少走路半个小时。

7、最后要学会调整心态,工作上要注意劳逸结合,摆脱精神上的压力,注重自我保健,维持良好的心态和开朗乐观的性格。

10治疗

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卵巢性不孕  治疗卵巢性不孕 治疗

卵巢是女性孕育生命的“基地”,如果卵巢出现了问题那还怎么做妈妈呢?对于正常的女性朋友来说,如果长期的处于压力状态或是不健康的生活方式,都会导致其免疫能力的下降,从而就会使卵子质量下降,那么还谈什么孕育问题,今天就来给大家介绍卵巢性不孕症治疗的三种常见方法。

卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素

如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。

全身性疾患如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕。

(1)先天性异常

有性腺发育不全(Turner)综合征、47XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴。

 (2)多囊卵巢综合征

治疗上首选应是克罗米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也能收到良好的效果。

 (3)卵巢炎

可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

 (4)卵巢位置异常

卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

 (5)卵巢肿瘤

卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

 (6)卵巢子宫内膜异位

在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

 (7)卵巢性闭经

卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。

参考资料

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[1].三九养生堂:卵巢性不孕 卵巢性不孕的因素
[2].重庆华西妇产医院:卵巢性不孕

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  • 更新时间:2016-01-16
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