孕妇贫血,在怀孕之后,孕妇的身体开始负担大小两人的血液供给。为了满足胎儿的成长,孕妇的血容量会逐渐增加。但是在血容量增加的过程中,血浆的增加量往往是红细胞的三倍还多,因此血液容易被稀释,孕妇可能会出现不同程度的贫血症状。这种妊娠期发生的贫血现象比较常见,约有15%的孕妇会出现病症,又被叫做“生理性贫血”或“妊娠期贫血”。

中文名称
孕妇贫血
别名
妊娠期贫血,妊娠贫血,孕期贫血,妊娠合并贫血,孕妇贫血
英文别称
anemiaduringpregnancy
常见病因
营养不良,叶酸缺乏
就诊科室
妇产科

1简介

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孕妇贫血一般以缺铁性贫血最为常见,妊娠期间,孕妇体内的铁储备不仅要满足本身血红蛋白的合成,还要满足胎儿发育的需要,这使孕妇成为缺铁性贫血的高发人群。且随着孕周的增长,孕妇缺铁性贫血的发生率会逐渐增高。妊娠期对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸500600μg,以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重,叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时,如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少,导致维生素B12吸收障碍,加重叶酸和维生素B12缺乏。

2病因

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孕妇贫血孕妇贫血

妊娠期间,准妈妈受到一些生理因素的影响,如妊娠期血容量增加、身体对铁的需求增加、妊娠早期呕吐、食欲不振、胃病等等,可使血液中的血红蛋白相对降低,或铁、叶酸维生素等营养物质摄入不足,引起血红蛋白不足,当准妈妈的血红蛋白低于一定数值时即会出现贫血症状。

本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致,而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性,有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成,其性质很不稳定,易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成,使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。当其缺乏时,DNA合成障碍,全身多种组织均可受累,但以造血组织最为严重,引起幼红细胞增殖成熟障碍,骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短,往往被过早破坏,也是造成贫血的因素。

3种类

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孕妇贫血孕妇贫血

根据致病原因的不同,孕妇可能会患多种不同种类的贫血症。常见的孕妇贫血症状可分为以下几种(一些疑难杂症暂不计入):

1.缺铁性贫血

缺铁性贫血最易突袭孕妇人群。妇女怀孕期间,铁的需求量要比平常高出一倍左右,如果妇女在怀孕前血红素就低,或者怀上了不止一个宝宝,那么铁的需求量要提高更多。倘若铁的供给量跟不上,妈妈很容易患有缺铁性贫血。不过怀孕早期胎儿还小,对铁的需求量不大,孕妇缺铁的情况可能不明显,但是强烈建议妈妈们在怀孕四个月后要每天补充铁质。

2.巨幼细胞贫血

大部分巨幼细胞贫血症都是缺乏叶酸导致的。虽然妇女在孕前三个月和孕早期都要服用叶酸,但饮食中若缺少深绿色蔬菜也易导致叶酸缺乏,造成DNA合成出现障碍,患上巨幼细胞贫血症。

3.再生障碍性贫血

这类贫血症主要表现为骨髓造血功能衰竭,发病的原因一般不太明朗,可能是由某些生化原因造成,且很少有人能不治而愈。患有这种贫血症的孕妇一定要去医院积极配合医生的治疗,医生会做出专业的诊治判断。

表现

孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110/升时,即可诊断为孕妇贫血。在医院做的血常规检查报告单上,可以看到血红蛋白含量一栏,低于标准值的则为贫血,100以下为重度贫血。

而贫血有哪些症状呢?跟我们平时想像的不同,脸色苍白的人不定是贫血。孕妇贫血的症状大体可以概括为疲倦、脸色苍白、心悸、食欲不振等等。

1、如果贫血只是轻度,是没有什么明显症状的,需要去医院做专门的检查才会知道。病情较重者,常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。

2、贫血的准妈妈会经常感到疲惫、想睡觉、全身没有力气,这是贫血者最早出现的症状,也是最常见的症状。

3、贫血者的脸色和粘膜一般都是苍白的。需要注意一点的是,一般认为皮肤苍白者还要依据手掌的大小、甲床的颜色等方面综合来看,才比较可靠。

4、贫血的准妈妈经常会感到头痛、头晕、眼花、注意力分散,严重贫血的还有可能会出现神志模糊甚至是昏厥。

5、心悸是贫血比较突出的症状之一。

6、食欲不振、感到腹胀、想吐、便秘也是贫血的症状,这是因为贫血引起了消化系统紊乱。

7、呼吸困难或者是气急,也是贫血的症状之一。因为贫血会引起呼吸中枢低氧或者是高碳酸血症。

4影响

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1、严重贫血会引起循环系统方面的转变,而对母体造成最严重的影响为引发心脏衰竭。

2、贫血的准妈妈较正常的准妈妈更不能忍受产前出血的情况。

3、怀孕中出现贫血现象会降低对感染的抵抗力,较容易发生产后感染的症状。

4、贫血会造成子宫内缺氧,造成胎盘灌流及供氧不足,而发生胎儿生产前子宫内死亡,或者胎儿于生产时产生窘迫,而发生出生时窒息或生产时死亡。

5、报告也显示怀孕中的准妈妈如果有贫血,易发生早产或娩出低出生体重的婴儿。

5检查

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1.外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血,红细胞平均体积(MCV>94fl,红细胞平均血红蛋白(MCH>32pg,中性粒细胞分叶过多,网织红细胞正常,即可做出诊断。

2.骨髓血片呈巨幼红细胞增多,红细胞体积较大,核染色质疏松。

3.血清叶酸值<6.8mmol/L3ng/ml)、红细胞叶酸值<227mmol/L100μg/ml)提示叶酸缺乏。

4.若叶酸值正常,测孕妇血清维生素B12值,若<90pg/ml,提示维生素B12缺乏。

6诊断

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根据叶酸和维生素B12缺乏的临床症状、骨髓象及血象的改变有助本病诊断。妊娠期贫血症有别于一般情况下的贫血症,判断的标准也与普通情况下的妇女标准不同。

在我国,一般成年妇女血红蛋白浓度<110g/L即可被判断为贫血,而妊娠期妇女血红蛋白浓度<100g/L才算是贫血(注:世卫组织的标准是,妊娠期妇女血红蛋白<110g/L即为贫血)。妊娠期贫血的程度分为4度,根据具体的验血报告和各项指标参数,医生会诊断你的贫血状况到底到达了哪个程度,并制定详细的解决方案。

7预防

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孕妇贫血孕妇贫血

1、对于中度以上贫血,口服铁剂治疗是十分必要的。孕期贫血除服铁剂(铁之缘片)以外,服用小剂量的叶酸(每日400ug)不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。

2、改善饮食,吃富含铁的食物。例如动物性肝脏、血豆腐及肉类。也要食用新鲜蔬菜,因为新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸。挑食的准妈妈应该尽快改正,有挑食习惯的准妈妈孕期贫血的几率更大一些。

3、一般来说,在孕中期以后,无论准妈妈是否存在贫血问题,医生都会给开一些铁剂来补充,这些铁剂在孕期服用是安全的。

4、准妈妈要保持良好的情绪。每天都心情愉悦,保持好心情,不但可以增强自身机体的免疫力,还可以促进体内骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来,从而起到预防贫血的作用,同时还能令皮肤红润,面有光泽。

8治疗

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1.食补方法健康无害

在备孕和怀孕期间,准妈妈们一定要尽量避免用药,如果必须要用药也应十二万分的谨慎。血虚的妇女都可以通过饮食来调理自己的身体,预防贫血症的发生。黑木耳、红枣、花生这类红色或黑色的食材营养价值丰富,含铁量也较高,可以经常拿来食用。此外,动物的内脏也是不错的选择。(详见饮食推荐部分)

2.定期产检,早发现早治疗

准妈妈们千万不可抱着侥幸心理减少产检的次数,定期产检非常的重要,能够及早查出自己有无贫血症状并及早治疗,将可能的伤害降到最低。

定期产检还能够让医生全面地了解孕妇和胎儿的各方面状况,对于孕妇和胎儿可能罹患的多种疾病都能尽早地进行治疗和控制。所以定期产检是对孕妇自身的负责,也是对胎儿的负责,是怀孕期间绝对不可忽视的环节。

3.分开治疗,对症下药

诊断出了孕妇患的是哪一类贫血症状之后,医生会制定出具体的治疗计划,对症下药。

缺铁性贫血的孕妇主要以口服补铁的药物为主,巨幼细胞贫血的孕妇则要注意营养均衡全面,多吃深绿色叶子的蔬菜,同时也要口服或注射叶酸和维生素B12进行治疗。

而再生障碍性贫血的孕妇则要以积极的态度配合医生的治疗,此类贫血症相对其它两类而言比较复杂,危险系数也较大,谨遵医嘱是治疗能顺利进行的保证。

4.各种细节也别忽视

家有孕妇之后,可以多用铁质的炊具烹饪食物。在烹饪的过程中,铁质炊具中的铁元素可能会有一部分流失到食物中,形成溶解性的铁,这些铁元素是可以被人体吸收的。这种微小的改变也有利于铁质的补充。

如果孕妇在怀孕前有喝浓茶的习惯,那么孕期尽量戒掉这种习惯。草酸和鞣酸含量较高的食品可能会抑制铁元素的吸收,茶就是其中之一。还有苋菜、鲜笋等食物,缺铁性贫血的孕妇也要少吃。

孕妇在服用口服补铁药剂的同时不宜再饮用牛奶,牛奶中磷的含量高,可以与铁形成水溶性很差的物质,影响铁质的吸收。

此外,给贫血的孕妇做食物时,尽量做得软烂一些,有助于她们的消化和吸收。

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  • 更新时间:2016-01-17
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