冷冻卵子,又称雪藏卵子,即取母体健康时的卵子冷冻,阻止卵子随人体衰老,待想生育时取出冷冻的卵子使用即可。冷冻卵子的技术本身并不成熟,即使可以冷冻、复苏、形成受精卵,胚胎,但胚胎真正长成可以生存的健康孩子几率较低,安全性无法评估。2012年世界上共有100多个冷冻卵婴儿,尚缺乏远期观察。据生殖专家称44岁以上受孕率很低,25岁-35岁的女性成功率最高。女性随着年龄的增长,受孕率会越低。某些女性欲在30之前冷冻卵子,可以提高日后手术受孕率。而冷冻卵子可备不时之需,还没有生育计划的女性,可以通过冷冻卵子的方式保存年轻状态下的卵子,到需要的时候可进行手术受孕。因为卵子在年轻状态下,受孕率也会高很多。

中文名
冷冻卵子
外文名
Oocyte cryopreservation
别    名
雪藏卵子、冰封卵子、冰冻卵子
说    明
保存在零下196摄氏度的液氮中
用    途
解决不孕不育问题

1技术原理

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女性取卵前,需要服用促排卵药物,使多个卵泡提前发育,利用穿刺技术从而排出多个卵子,这样才可一次性获得多个卵子。

冷冻卵子技术冷冻卵子技术

冷冻卵子长年保存在零下196摄氏度的液氮中,无论多少年,只要技术过硬,只要成功解冻,都会像新鲜卵子一样活动,因为卵子内部所有的新陈代谢和分子运动在低温液氮环境中都是停止的。但国际临床上的惯例是冷冻卵子保存5年。

卵子冷冻技术的确在逐步发展,最初是慢速冷冻,如今已可快速冷冻。快速冷冻也叫玻璃化冷冻,这种方法能使保护液在短时间内降到零下196℃而呈玻璃态,这样可以较好地避免卵子细胞在冷冻过程中产生冰晶而被损伤。但尽管如此,相对于已较为成熟的精子冷冻和胚胎冷冻技术,卵子冷冻技术仍很稚嫩,远未成熟。

有关资料显示,自1986年世界上首名慢速冷冻卵子宝宝诞生起,全世界靠卵子冷冻技术出生的孩子也只有200多例,中国不足20例。郑州大学三附院生殖医学中心王兴玲主任告诉记者,国内各医院开展的冷冻卵子技术,均是基于某种疾患的医疗手段,主要是用来解决不孕不育问题的,是不得已而为之的办法。世界范围内也未广泛针对健康女性的远期生育而开展冷冻卵子业务。

冷冻卵子、建立卵子库的意义就在于让暂时不想生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子,从而保住最强时期的生育能力。但是如果要为女性提供完善的生育保险 ,单纯的卵子冷冻并不足够 ,特别是对于卵巢早衰和年轻肿瘤患者而言。专家指出 ,最理想的办法是先将卵巢组织在化疗前取出冷冻保存 ,待病情缓解后进行卵巢组织移植或体外培养 。

2主要问题

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女性从月经初潮起,每个月只能产生一个成熟卵子,卵子质量最高的年龄段在25~30周岁之间,30岁后,卵子质量会逐年下降。正因如此,一些现代女性才寄希望于冷冻保存高质量卵子,留待年龄大时使用。记者查询得知,网上咨询提前冷存高质量卵子的女性还不少。

取卵子不是简单的事,它远不如取精子那么简单。男性取精,不需要服用药物,一次排精便可能获得成千上万的精子,对健康无害。而女性一生只有区区400多个卵子,且卵子生存能力差,不易保存,因此,无论出于什么目的,为了保证有足够的可用卵子,不可能只取一两个卵子保存,都需要取十几个、二十几个卵子保存。

但促排卵药物易过度刺激卵巢,使女性患卵巢过度刺激综合征,引发腹水、肿胀、月经不调、卵巢早衰等情况。取卵子需要穿刺,这个过程容易发生感染,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。

冷冻胚胎和冷冻精子技术已经比较成熟,但即使这样,临床上也不建议精子、胚胎冷冻时间过久,像冷冻精子一般建议不要超过半年,胚胎的冷冻期也不要超过2年。2013年,上海瑞金医院诞生的冷冻卵子宝宝,卵子冷冻了4个月。但那些想提前冷冻高质量卵子的女性,都希望卵子能冻存不止5年,而是更多年。

而今,卵子冷冻技术尚不成熟,卵子对温度、冷冻保护剂十分敏感,冷冻可能会对卵子的细微结构造成伤害,且解冻过程也可能破坏卵子的细胞结构,解冻后卵子的复苏率也不高。那么,敏感脆弱的卵子能冷冻多久?

卵子冷存技术尚不成熟,冷存多年后,质量到底如何也不确定,且女性提前取卵对健康会造成一系列的危害。这么看来,仅仅为了一个高质量的卵子而冒这么多的风险,目前恐怕仍是一件得不偿失的事情。

3操作方式

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冷冻卵子,首先要取母体健康时的卵子冷冻,阻止卵子随人体衰老。

保存卵子有两种方式。慢速冷冻法,即把卵子储存在脱水的溶液中,然后用电脑系统让它慢慢冷冻起来,最后封存在超冷的液化氮中。

另一种是玻璃化冷冻法,即把卵子放进高浓度渗透液中,然后立即储存到液氮中。冷冻卵子保存后,待想生育时取出冷冻的卵子,解冻后即可进行体外受精最终获得胚胎。

4实施要求

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国内“冻卵”必须要有医学指征,在国内,要做冷冻卵子必须有严格的医学指征。如今的“冻卵”属于辅助生殖范畴,通常针对有肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段的,或是由于不孕需要做试管婴儿手术而提取了卵子的,只有以上情况方可以对生育能力进行“保存”。此外“冻卵”也适合于有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因不能提供精子而采取的办法,此类申请“冻卵”的女性必须持有结婚证、生育证、身份证,否则医院不得接受申请。

5应用案例

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国内

演员叶璇2012冷冻卵子的新闻引发网友关注。2015年7月12日下午,叶璇在微博上转发相关的报道,笑称冷冻卵子是“真正令妇女解放的科学技术”。

有趣的是,叶璇在转发的同时还@了自己的好友莫小棋。

李嘉欣昨为她代言的护肤品牌出席发布会,并获大会安排与童星杨铠凝(Celine)一起宣传。嘉欣看到可爱的Celine,触动其母爱神经,表示想再做妈咪生一个女,但时间上可能不容她再等;并称,若然首胎所生的是女儿,比较容易照顾。她说:“仔不易照顾,经常要奔跑,令我剩下半条人命。而看到别人的女儿,觉得甚可爱。”

对于计划再做妈咪,嘉欣表示,已经有准备。她说:“可能未必是自己生,商讨中。”嘉欣否认考虑收养,并直认可能找代母;又表示,已将自己的卵子雪藏作准备。她说:“(找代母)未必会实行,但做了(指雪藏卵子)比较安心。”嘉欣表示,雪藏卵子的时间始终有限,但成为胚胎后,却可以存放较长时间;似暗示她与老公已将胚胎预留及雪藏。

嘉欣不担心儿子与弟妹相隔年岁太多而有代沟,她说:“我与姐姐相隔四年,我先生与其兄弟亦相隔多年,也不会有独生子的坏习惯,花时间教导最重要。”至于会否挑选受孕性别,嘉欣说:“没有,虽然科技有可能做到,但我们没这样夸张。”

冷藏卵子技术本来是为了造福先天不育或失去生育能力的女性,但许多正常的妇女也选择冷藏卵子。这主要是因为,生儿育女被视为女性职场取得成功的“障碍”,她们中越来越多的人选择晚婚晚育。

2012年,有消息传出台湾女子团体组合SHE的成员hebe有冷冻卵子的计划,预计2013年3月满30岁时再进行“冻卵大业”。Hebe欲冷冻卵子计划一事,在新专辑《花又开好了》记者会上Hebe说:“是有动过冷冻卵子的念头,但没真的去做,也希望桃花可以现在就开。”受访时Hebe也解释,“因为25~30岁是人身体状况最好的时候,我想把这状态保存下来。”

2014年4月,40岁林志玲遭亲友爆料,她为让妈妈吴慈美放心,已悄悄到台大医院找妇产部主治医师吴明义冷冻9颗卵子。据悉,年初时林志玲去冻卵时,为怕被发现还戴口罩、帽子全副武装找吴明义看诊,同诊间的病人都未发现林志玲也来求医。

报道写道,林志玲和马桶小开邱士楷的婚事,传了10年还没搞定,林家亲友透露,2013年林志玲39岁后,妈妈吴慈美对她的婚事更是急的不得了,这次之所以去台大医院找“冻卵名医”吴明义医生冷冻9颗卵子,也是为了让妈妈放心,就算和邱士楷没结婚,最后嫁给别人也没差。

该台湾媒体派人以一般病患身分,到台大医院找吴明义求诊,并询问该名医师,听说林志玲就是来台大医院找你冻卵?吴明义突然语塞,表情尴尬说:“我没有讲哦,你是狗仔队吗?不行说、不行说!我们不能透露病人隐私!”

该媒体进一步跟进,采访林志玲经纪人,对于林志玲是否有冻卵,经纪人范清美说:“我没听说,志玲都在国外工作,应该没时间做这件事吧!”该媒体也询问吴明义医师,林志玲是否找他冻卵?他立马撇清:“我不知道!”

2015年7月,41岁的徐静蕾承认自己远赴美国冷冻卵子,这一行为引起了热议。在中国冻卵这件事是被允许的吗?近日,国家计生委相关负责人表示,冷冻卵子技术是人类辅助生殖技术范畴,据中国目前的法律,未婚单身女性不能在国内进行冻卵手术,是违法的。只有已婚女性且持有三证才符合条件。

8月3日上午,徐静蕾转发微博表示“有一种生物叫:#我国单身女性#”,疑对此项规定表示不满。

国外

2012年11月18日,现年45岁的阿根廷女子莫尼卡利用自己33岁时冷冻的两枚卵子和丈夫的精子,生下一对双胞胎女儿,创造了利用储存时间最长的冷冻卵子产子的世界纪录。 此前这一纪录为7年。

莫尼卡和丈夫胡萨克多次尝试人工受孕均告失败。2011年,莫尼卡将自己33岁时冷冻的两枚卵子解冻,然后利用胡萨克的精子培育出两个可用的胚胎,再将其植入自己的体内,结果竟然成功怀孕,2012年1月,莫尼卡顺利产下一对双胞胎女儿。

英国著名不育症专家洛克伍德警告称,如果鼓励女性利用冷藏卵子技术,等到40岁过后才产子,可能引发较大的社会后遗症。“这会意味着当母亲接近60岁时,将同时面对进入反叛期的子女和年老体迈需要照顾的父母,因而会倍加吃力。”

冻卵一词在国内似乎刚刚兴起,但在美国等发达国家,这一医疗技术已经家喻户晓。美国生殖医学协会(ASRM)通过长期评估,指出利用卵母细胞低温保存(oocytecryopreservation)出生的孩子没有染色体异常或出生缺陷增加。ASRM于2012年10月22日发布新指南,宣布冻卵在美国完成试验阶段,正式进入临床应用阶段。目前美国的冻卵服务已经成为标准化的医疗服务项目。

6适合人群

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五种适合卵子冷冻的人群

冷冻卵子冷冻卵子

一、年龄小于35岁但是因各种考虑 35岁以后才生育的女性 ,可于 35岁之前进行卵巢组织冷冻 ,因为35岁之后进行冷冻没有多大意义 ,此时卵巢储备功能已经明显地减退了 ;

二、因染色体、自身免疫疾病、感染、肿瘤等因素导致卵巢早衰的女性 ;

三、因肿瘤进行全身较大剂量放化疗前 ,或者严重的、复发的卵巢囊肿进行多次外科治疗导致卵巢破坏的女性;

四、应用其他冷冻方法无效的少年患者。

五、有性传播疾病者。性传播疾病患者大多有盆腔炎,破坏女性输卵管功能,使卵子活力大为降低。

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标签: 医学术语 医学

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  • 更新时间:2017-02-17
  • 创建者:zhangxuewei
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