阴道黑色素瘤是一种恶性肿瘤,阴道黑色素瘤被认为是来自于阴道黏膜的黑色素细胞,黑色素细胞是由胚胎的神经嵴细胞演变而来,3%成年妇女的阴道黏膜可以发现黑色素细胞。其生长快、容易血行扩散,早期远处转移。

1概述

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阴道黑色素瘤是一种恶性肿瘤,阴道黑色素瘤被认为是来自于阴道黏膜的黑色素细胞,黑色素细胞是由胚胎的神经嵴细胞演变而来,3%成年妇女的阴道黏膜可以发现黑色素细胞。其生长快、容易血行扩散,早期远处转移。

2病因

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阴道黑色素瘤被认为是来自于阴道黏膜的黑色素细胞,黑色素细胞是由胚胎的神经嵴细胞演变而来,3%成年妇女的阴道黏膜可以发现黑色素细胞。黑色素细胞从神经嵴到表皮的迁徙过程中迷路在阴道黏膜,这些异位的黑色素细胞以后成为阴道黑色素瘤发展的来源。

3临床表现

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多发生在40~50岁之间,最小的22岁,最大的为83岁。不规则阴道出血和阴道分泌物,可有包块,肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,被误认为是凝固的陈旧黑血块。也可有疼痛,排尿困难,性感不快,下腹坠胀感等症状。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起,呈乳头或结节状,形不规则,表面凹凸不平。有时病变为多发性,表面发生溃疡。

肿瘤生长迅速,向外直接蔓延可突出于阴道口,向上扩散到子宫颈和主韧带,向内浸蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人经血行播散,可发生肝、肺、脑等远处器官转移。

4检查

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1.肿瘤标记物检查、免疫组化检查、组织病理学检查、电镜观察。

2.X线、超声、CT、MRI等检查,了解盆腔受累情况,是否合并有肺、肝、脑等常见部位的转移。

5诊断

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根据临床症状及阴道检查所见,可初步作出诊断。但不宜作钳咬活检,以免促进肿瘤扩散。一般主张在准备手术切除的条件下,以锐刀切取小块组织作冰冻切片,进行病理检查,确诊后立即施行根治手术。

此外,诊断时还应作全面检查,注意全身淋巴结,盆腔情况及肝、肺等脏器有无转移。

6治疗

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恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。病变位于阴道上1/3者,施行广泛性子宫阴道切除及盆腔淋巴结切除术,必要时作盆腔脏器切除。如肿瘤侵犯阴道下1/3者,则施行广泛性子宫切除及阴道切除术,同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。

1.放射治疗

大剂量的分割放疗开始尝试逐渐用于阴道黑色素瘤的治疗,患者可以很好耐受放疗反应,并获得了使人鼓舞的好效果。

2.化疗

阴道黑色素瘤的化疗效果差,常用的药物为氯烯味胺、顺铂、长春新碱、羟基脲及环己亚硝脲(CCNU)等,可单一用药或以2~3种药物联合化疗。

3.免疫治疗

免疫治疗对于引导黑色素瘤有一定的效果,常用药物包括IFN-α和IL-2,但是两者均有一定的副作用。

参考资料

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标签: 医疗 疾病

  • 袁光文 副主任医师

    审核者

    中国医学科学院肿瘤医院 妇科肿瘤

  • 吴令英 主任医师

    审核者

    中国医学科学院肿瘤医院 妇科肿瘤

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  • 更新时间:2014-12-01
  • 创建者:国搜百科
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