脓疱性细菌疹由Andrews于1941年报道,是机体对细菌性感染病灶所引起的一种机体过敏反应疹,表现为掌跖对称性、成群水疱和脓疱。Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型,因此称该病为固定性脓疱性肢端皮炎。

1概述

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脓疱性细菌疹由Andrews于1941年报道,是机体对细菌性感染病灶所引起的一种机体过敏反应疹,表现为掌跖对称性、成群水疱和脓疱。Sachs等认为此病与匐行性皮炎是同一疾病或同病异型,因此称该病为固定性脓疱性肢端皮炎。

2病因

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本病的病因争论较大,有人认为是机体对湿疹或银屑病的特殊反应。但Andrews认为该病常发病于中年人,以往无银屑病表现,而且发现扁桃体、牙齿、鼻旁窦或其他部位有感染性病灶,当使用抗生素除去此种病灶后,皮损常得以痊愈,因此认为该病可能是与感染病灶有关的独立疾病。

3临床表现

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基本损害为脓疱,初起可能为水疱,但很快变成脓疱,有时脓疱之间杂有瘀点。常开始发生于手掌、足趾的中部,后逐渐蔓延扩展至整个手掌、足趾,甚至其侧缘,少数病人可开始发生于指(趾)尖端或踝部,但指(趾)缝及趾蹼面不受侵犯。初起多为单侧性,后逐渐发展到对侧,亦有开始即为两侧对称。皮疹成批出现,常呈一致性。在消退时有明显的脱屑现象。其鳞屑干燥质硬,且粘于皮面,自觉痒痛。病程慢性,常反复发作,在发作期白细胞总数及中性粒细胞皆增加。

4诊断

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诊断要点:①为慢性顽固性脓疱疹,常对称性发生于手掌、足趾;②与感染性病灶有直接关系,若将病灶去除后则可痊愈;③白细胞数增高,尤其在发作期;④对葡萄球菌及链球菌呈阳性皮肤过敏反应;⑤表皮下层有单房性脓疱;⑥脓疱内疱液细菌培养阴性;⑦抗生素治疗有效。

5鉴别诊断

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需与下列疾病鉴别:

1.连续性肢端皮炎

发生于轻微外伤后,呈单侧性,常由指端开始,伴有甲廓感染,且有甲的变化。

2.脓疱性银屑病

在肘、膝或身体其他部位有典型的银屑病损害,病理变化除Munro脓肿较大外,其他同寻常型银屑病。

3.手足癣

皮损常发于趾间、趾蹼及指侧,可发现真菌。

6治疗

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全身应用抗生素,局部可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液或1%新霉素溶液湿敷。皮质类固醇激素对控制皮损有效。

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标签: 医疗 疾病

  • 宗文凯 副主任医师

    撰写者

    中国医学科学院皮肤病医院 

  • 杨雪源 主任医师

    审核者

    中国医学科学院皮肤病医院 中西医结合科

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  • 更新时间:2015-01-22
  • 创建者:国搜百科
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