卵巢功能缺如综合征又称女性去势综合征,起源于卵巢功能丧失,雌激素缺乏,主要表现为自主神经功能紊乱,从而引起全身和局部出现一系列症状的一组症候群。

1概述

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卵巢功能缺如综合征又称女性去势综合征,起源于卵巢功能丧失,雌激素缺乏,主要表现为自主神经功能紊乱,从而引起全身和局部出现一系列症状的一组症候群。

2病因

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卵巢功能缺如综合征的病因系因手术、放疗、疾病破坏或切除了卵巢,使卵巢功能丧失,雌激素水平下降所致。

3临床表现

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本征的临床表现与患病年龄有密切关系。

1.青春期

前卵巢被切除或破坏者,一般并不出现卵巢功能缺如综合征的症状,但生殖器和第二性征发育障碍,也无月经初潮。青春期后如果丧失卵巢功能会出现严重的症状,这些症状和体征类似于更年期综合征的表现。

(1)全身症状  首先表现为绝经,其次以自主神经功能失调症状为主,表现为潮热和畏寒、皮肤蚁行感和脾气性格方面的改变,如急躁、忧虑、抑郁、易激动、记忆力减退、思想不集中、多疑,以及表现为类冠心病症状,如血压升高、心悸、头痛、头晕、眩晕、全身乏力。

(2)局部症状  可有泌尿生殖道改变,如阴道萎缩、变短,阴道外口缩小,尿频、尿急、尿痛和排尿困难。阴道上皮变薄,糖原减少,阴道分泌物减少。

2.绝经期

丧失卵巢功能患者已适应低雌激素水平,因此也不出现卵巢功能缺如综合征的症状。

4检查

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激素水平检查、分泌物检查、B超检查子宫与卵巢。

5诊断

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根据病史和临床表现、实验室检查及必要的辅助检查,诊断并不困难。

6治疗

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药物治疗以激素疗法为主。雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服、注射、经皮吸收。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等,价格及用法不同,可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女应用雌激素时,如有子宫,需要定期补充孕激素。

1.激素替代疗法

在青春前期去势者,进入青春期后给予激素替代治疗,主要促进生殖器和第二性征的发育,定期使用性激素以模拟正常月经周期。生育期妇女使用性激素的目的一方面是减轻症状,另一方面是为了延缓衰老,改善性生活质量。目前国内常用的雌激素有戊酸雌二醇或雌二醇1,于服药第12或15天加用孕激素共21或28天后停药。一般停药后可来月经,于月经第5天开始另一治疗周期。

2.雄激素疗法

雄性激素有维持性功能和抑制促性腺激素的作用,在调节自主神经功能方面,亦有一定作用。只有当大量长期使用时,才有导致男性化的副作用,应予以重视。

3.雌激素和雄激素合并使用

适用于高龄生育期妇女,两种激素有相互拮抗作用,能减轻各自单独使用时所致的副作用,对促性腺激素抑制作用方面有协同作用,并促进蛋白合成代谢,增强体质和预防骨质疏松。

4.男、女性激素前驱物质或中间代谢产物的应用

如雌三醇既可以控制症状,又不会使子宫内膜增殖。

5.自主神经调节剂或精神安慰剂

如谷维素、维生素B6、更年康、逍遥散、活力源、佳容片、谷氨酸、奋乃静、地西泮、植物药(如利芙敏)等,以调节神经精神症状。

参考资料

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标签: 医疗 疾病

  • 田秦杰 主任医师

    审核者

    北京协和医院 妇产科

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  • 更新时间:2015-06-16
  • 创建者:国搜百科
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