卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状,部分患者无症状,仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。

1概述

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卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的良性肿瘤。临床上可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状,部分患者无症状,仅在体检或手术时偶然被发现。在治疗上以手术治疗为主。

2病因

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发病原因尚不明确。可能与某些染色体数目和结构的异常,癌基因和抑癌基因的作用有关。

3临床表现

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1.盆腔包块

卵巢纤维瘤形态悬殊很大,多数为中等大小,平均直径10cm左右。瘤体光滑、活动、质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其重要的临床特点。

2.腹腔、胸腔积液

卵巢纤维瘤合并胸腔、腹腔积液,肿瘤切除后,胸腔、腹腔积液消失,称为麦格综合征,在临床上不多见。

卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多,约占41%,特别在肿瘤较大、瘤体间质有水肿的患者,发生率更高。腹腔积液在良性卵巢肿瘤中少见,这也是卵巢纤维瘤的特征表现。临床可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等症状。

3.腹痛

卵巢纤维瘤为实性瘤体,质地硬,有一定重量,可随患者体位变化而发生扭转。近半数患者临床上有腹痛症状。

4.月经障碍

卵巢纤维瘤的小部分仍有内分泌功能。临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状。

卵巢纤维瘤还有部分患者(30%~54%)无临床症状,在体检或其他腹部手术时偶然被发现。

4检查

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本病可做肿瘤标志物、影像学、组织病理学检查。

5诊断

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老年妇女,盆腔有实性包块,表面光滑,有活动度,质地坚硬,内分泌紊乱症状不明显者,应考虑卵巢纤维瘤。

6鉴别诊断

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伴腹腔积液的患者,若一般情况差,压迫症状明显,与卵巢癌难以区别。多细胞性纤维瘤、原发性卵巢纤维肉瘤、卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现、组织病理检查、免疫组化检查可予以诊断。卵巢泡膜细胞瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤,当肿瘤实性成分占优势时,盆腔检查触及实性、质硬包块,难以与纤维瘤鉴别,需术后病理检查才可明确肿瘤组织的来源。

7治疗

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手术治疗:卵巢纤维瘤为良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸、腹腔积液者,术后胸、腹腔积液自然消退。

8预防

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定期体检,早期发现,早期治疗,严密随诊,及时治疗复发者。

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标签: 医疗 疾病

  • 吴令英 主任医师

    审核者

    中国医学科学院肿瘤医院 妇科肿瘤

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  • 更新时间:2015-01-22
  • 创建者:国搜百科
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