卵巢在排卵后形成黄体,正常成熟黄体直径2~3cm。若黄体腔内有大量的积液,使腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。黄体囊肿破裂可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20~27天,突然发生下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或月经周期第30~40天。严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

1概述

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卵巢在排卵后形成黄体,正常成熟黄体直径2~3cm。若黄体腔内有大量的积液,使腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。黄体囊肿破裂可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20~27天,突然发生下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或月经周期第30~40天。严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

2病因

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卵巢是妇女的性腺,是产生卵子和性激素的器官,位于子宫两旁的阔韧带后面,为一对椭圆体,其大小形态因年龄而异。卵巢一般质地为实性,但可有许多变化,如非赘生性囊肿及增生性或瘤样病变和各种肿瘤等。由于自主神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。可自发发生或外力影响或医源性损伤等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂引起。

3临床表现

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症状可发生于已婚或未婚的妇女,以生育年龄妇女最多见。一般于月经周期第20~27天,突然下腹疼痛、恶心、呕吐、大小便频繁感。亦有少数患者腹痛发生于月经中期或30~40天。查体有贫血貌、脉率快、血压下降。下腹压痛,移动性浊音阳性。妇科检查宫颈举痛,后穹隆饱满,触痛。子宫一侧可触及境界不清包块,早期如嫩豆腐感,晚期质硬,不活动,触痛明显。

4检查

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1.实验室检查

血常规血红蛋白下降。血或尿HCG测定阴性,但若妊娠黄体破裂,HCG可阳性。

2.其他辅助检查

B型超声波患侧卵巢增大,腹腔积液。后穹隆穿刺可抽出不凝的暗红色血液。腹腔镜检查可见卵巢破裂,有活动性出血。

5诊断

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一般根据病史、症状、体征及辅助检查能诊断。

6鉴别诊断

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1.异位妊娠破裂或流产。

2.急性阑尾炎。

7并发症

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严重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

8治疗

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1.保守治疗

适于出血少者,主要措施是卧床休息和应用止血药物。

2.手术治疗

适于出血较多者,若出现休克,在积极抗休克的同时行手术治疗。术式选择原则是设法保留卵巢功能,可行黄体囊肿剔除术,剔除组织送病理检查。对休克者手术切口宜采用下腹直切口,也可行腹腔镜手术,吸去腹腔积血,激光或电凝止血,术后纠正贫血。对卵巢破裂修补、剔除黄体囊肿后还应注意患者的盆腔有无炎症,有无粘连,卵巢内分泌功能等。

9预后

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排卵后或凝血块脱落如未迅速止血,重者可危及生命。

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标签: 医疗 疾病

  • 田秦杰 主任医师

    审核者

    北京协和医院 妇产科

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  • 更新时间:2015-01-22
  • 创建者:国搜百科
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